现病史采集要点

现病史采集是诊断的关键步骤之一，对医生诊断病情、制定治疗方案有很大的帮助。以下是现病史采集的一些要点：

主诉

主诉是患者对自己疾病的自我描述。医生应仔细听取患者主诉，收集与症状相关的信息，包括症状出现的时间、持续时间、症状的程度、是否有加重或缓解因素等。主诉应该是具体的、准确的、客观的，不夸大不缩小。

既往病史

既往病史是患者过去发生的所有疾病和手术的记录。医生应了解患者的既往病史，尤其是与当前病情相关的病史。此外，过去是否有过药物过敏、遗传病史、社会心理病史等信息同样也应该得到收集。

个人史

个人史包括患者的饮食、运动、吸烟、饮酒、嗜好等习惯，以及接触环境和职业状况等。有些情况下，个人史可能与当前疾病发生有关，医生应该尽可能了解相关信息。

家族史

家族史是指患者直系亲属中的疾病史。医生应了解患者的家族病史，并确保收集到与当前病情相关的家族病史，这对于判断患者的患病风险及治疗方案的制定都有很大的帮助。

体格检查

除了询问患者的症状和疾病史，医生还应该对患者进行体格检查。体格检查可以确定一些症状的存在与否、症状的性质、症状的严重程度等等。体格检查一般包括观察、听诊、叩诊、触诊等方面，医生应该全面细致地进行体格检查。

辅助检查

现代医学中，随着各种先进的医疗技术的广泛应用，辅助检查已经成为确诊疾病不可缺少的手段之一。常见的辅助检查包括各种实验室检查、放射学检查、内镜检查等。不同的疾病需要进行不同的辅助检查，医生应该根据患者的具体情况，选择合适的辅助检查手段。

小结

现病史采集是诊断疾病的关键步骤之一。收集各项信息之前，医生应该与患者充分沟通，了解患者的病情和需求。在现病史采集的过程中，医生应该全面细致地了解患者的主诉、既往病史、个人史、家族史等方面的信息，结合体格检查和辅助检查，最终确立正确的诊断，制定有效的治疗方案。