执业医师病史采集答题卡

执业医师在进行病史采集时，需要填写病史采集答题卡，以确保病人的病情得到充分的了解和评估。病史采集答题卡通常包括病人个人信息、主诉、现病史、既往史、家族史、个人史等方面。下面将详细介绍每个部分的内容。

病人个人信息

这一部分主要包括病人的姓名、性别、年龄、职业、联系方式等基本信息。这些信息为医生了解病人的基本情况提供重要参考，同时也是医疗记录的重要组成部分。医生在填写这部分信息时需要格外注意病人的隐私保护，确保信息的安全性。

主诉

主诉是指病人最显著、最易感知、最关心的症状或者病变，可以是身体不适、疼痛、出血、呼吸困难等。主诉对于诊断疾病和治疗具有非常重要的意义。医生在听取病人的主诉时需要详细了解病人的痛点以及病变的具体表现，以确保诊断的准确性。

现病史

现病史是指病人当前患病的病情和表现。医生在采集现病史时需要详细询问病人的病程、症状、治疗过程、用药情况、效果等方面，以便对病情进行准确的评估。同时，在采集现病史时，医生还应注意病人的心理状态，尽力缓解病人的疑虑和担心，让病人感受到医生的关怀。

既往史

既往史是指病人以往生病的经验和病史。这一部分包括病人的过去诊断和治疗情况，病因，手术史，大病史以及过敏史等等。医生在采集既往史时需要注意对病人可能已经遗忘的细节加以逐一询问，这对于病案建档和治疗决策都有非常重要的意义。

家族史

家族史是指病人近亲属中患过某些疾病的情况。这一部分包括病史家族史有无疾病、疾病名称、病人与患者的亲缘关系等。医生在采集家族史时需要尽量详细地了解家族成员是否存在遗传性疾病的情况，这对于病人后续的疾病预防和鉴别诊断都具有至关重要的意义。

个人史

个人史是指病人的生活习惯、工作环境、生活环境、吸烟、饮酒等方面的情况。这一部分的采集对于病人的健康认知和预防具有重要的意义。医生在采集个人史时需要注意对病人的隐私保护，同时排查潜在病因，为病人的健康提供有效的保障。

总之，病史采集答题卡是执业医师进行病史采集的重要工具和记录方式。医生在填写答题卡时需要严谨认真，确保信息的准确性和完整性，以为病人提供最优质的医疗服务。