诊断学病史采集阶段考核

在医学诊断中，病史采集是极其重要的一个环节。在病人到医院看病时，医生首先需要对病人进行全面的身体检查，然后再通过询问病史来帮助确诊疾病。而在医学院校中，病史采集阶段考核则是医学生实践中需要进行的必要环节。以下将介绍诊断学病史采集阶段考核的内容与方法。

考核内容

病史采集阶段考核的主要内容包括：

1. 向模拟病人询问病史

2. 进行身体检查

3. 归纳总结并说明初步诊断

需要注意的是，考核过程中模拟病人的症状与疾病都是事先设定好的，而考核者需要根据这些症状，进行病史采集、身体检查和初步诊断，并给出相应的治疗建议。

病史采集方法

在进行病史采集时，医生需要了解病人的详细病史，包括以下几方面：

1. 主诉：病人最明显的症状和不适感。

2. 现病史：病人何时出现了症状，症状的表现形式，以及症状出现的频率、持续时间和变化情况等。

3. 既往史：包括病人以往的疾病史、手术史、药物过敏史等。

4. 家族史：了解病人的家族中是否有过类似疾病的情况。

5. 社会史：包括吸烟、饮酒、职业、婚姻状况等。

在采集病史过程中，医生需要注意问诊技巧，例如开放性问题可以让病人有更多的话语权；避免使用“是不是”等二元问题来引导病人回答；注意语气的温和与关注等等。

身体检查方法

在采集完病史之后，医生需要进行全面的身体检查，主要包括以下几个方面：

1. 一般状况：病人是否食欲不振、硬腹、皮肤是否发红等。

2. 生命体征：包括血压、脉搏、呼吸、体温等基本生命指标。

3. 头颈部检查：包括头痛、视力、听力、颈部肿块等。

4. 胸部检查：包括心、肺、乳房等。

5. 腹部检查：包括脾、肝、肠、泌尿系统等。

6. 四肢检查：包括四肢活动度、感觉、水肿等。

初步诊断

考核者需要在收集完病史和身体检查之后，借助自己在医学知识与经验上的积累，归纳总结出病人初步的诊断结论，并向模拟病人阐明自己的思路和打算的治疗方案和方法。

总结

综上所述，病史采集阶段考核是医学生进行实践操作的必要环节，需要考生有一定的基础知识和操作技巧，考生需要了解病史采集的方法与流程，掌握身体检查的技巧与方法等方面的知识，并且需要有思维敏捷、分析问题的能力以及判断与归纳总结证据的能力。