麻醉学副高考试病例分析

麻醉学副高考试是一门难度较大的专业考试，需要考生具备扎实的理论知识和丰富的临床经验。在考试过程中，经常会遇到各种病例问答题。下面，我们将以一例麻醉学副高考试病例为例，分析其解题思路：

病例题目

一例68岁女性，由胸外科择期行左肺上叶切除术。既往有高血压病和冠心病，现用硝酸甘油维持。下肢静脉曲张史，2014年双下肢曾行手术治疗。现身高160cm，体重50kg。临床状态良好，肺功能和心功能正常。请说明麻醉将如何实施？

解题思路

解答此病例需要考虑几个方面：

手术类型及部位

既往病史

身体状况

麻醉方式及药物选用

解题过程

首先，手术类型及部位为左肺上叶切除术。因此，需要选择合适的麻醉方式，使患者在手术过程中没有疼痛感觉。一般情况下，大型手术会使用全麻，小型手术会选择局麻。而肺部手术还需要考虑患者的换气情况。因此，此次手术采用的麻醉方式为全麻，保证患者呼吸畅通。

其次，既往病史中有高血压病和冠心病，需将其状态控制好。若血压不稳或心肌缺血的状况未得到控制，则很容易发生并发症。因此，需要用药物控制血压和心肌缺血。此处已经用硝酸甘油进行维持。

再次，需要考虑患者的身体状况。通过病例信息可知，该患者有下肢静脉曲张史，2014年双下肢曾行手术治疗，身高160cm，体重50kg。根据患者的身体情况，需要进行一定的麻醉药剂量调整。根据《麻醉管理原则》的相关规定，患者体重在60kg以下时，应适当减少麻醉药剂量，以免过度麻醉。因此，此时需要控制药物剂量达到最优。